Минималды талаптар ұғымы
Халықаралық тәжірибеде минималды талаптар перфузиялық практиканың қауіпсіз деп саналуы үшін қажет ең төменгі жағдайлар мен үдерістер деңгейін білдіреді. Кәсіби қоғамдар бұл талаптар сапаның жоғары стандарттарын дамыту мен енгізуді шектемейтінін, керісінше қауіпсіздіктің негізін қалыптастыратынын атап көрсетеді.
AmSECT стандарттары перфузияны қауіпсіз жүргізу үшін медициналық ұйымдар қамтамасыз етуі тиіс минималды талаптарды сипаттайды, ал Guidelines практиканы одан әрі жетілдіруге арналған ұсынымдар ретінде қарастырылады.
Минималды ұйымдастырушылық талаптар
Қауіпсіз перфузиялық практика тиісті ұйымдастырушылық орта қалыптасқан жағдайда ғана мүмкін.
Минималды ұйымдастырушылық талаптарға мыналар жатады:

• оқытылған және құзыретті персоналдың болуы;
• рөлдер мен жауапкершілік аймақтарының нақты айқындалуы;
• бекітілген жергілікті протоколдар мен SOP-тардың болуы;
• өзекті стандарттар мен ұсынымдарға қолжетімділік;
• командалық өзара әрекет пен коммуникацияға жағдай жасау.

SCPS нақты ұйымдастырушылық үдерістердің болмауы қателіктер мен қолайсыз оқиғалар қаупін арттыратынын атап көрсетеді.
Персонал мен құзыреттерге қойылатын минималды талаптар
Халықаралық стандарттар кәсіби құзыреттілікті қауіпсіздіктің негізгі элементі ретінде қарастырады.
Минималды талаптар:

• профильдік білім мен даярлық;
• білім мен дағдыларды тұрақты жаңарту;
• стандарттарды, SOP пен чек-листтерді білу және қолдану;
• тәуекелдер мен стандарттан тыс жағдайларды тани білу;
• оқыту мен практиканы талдауға қатысу.

ELSO команда даярлығы мен құзыреттілікті қолдау экстракорпоральды қолдаудың қауіпсіздігі үшін міндетті шарт екенін көрсетеді.
Минималды талаптарға сәйкестікті өзіндік бағалау құралы және сапа көрсеткіштері (KPI)
Бұл құрал перфузиологтарға, ECMO-командаларға және бөлімше басшыларына арналған және практиканың қауіпсіздік бойынша базалық деңгейін жүйелі бағалау үшін қолданылады. Ол AmSECT, SCPS стандарттарына және ELSO-да қолданылатын quality improvement қағидаттарына негізделген.
Құрал бақылаушы немесе жазалаушы сипатқа ие емес және тек ішкі талдау мен практиканы жақсарту үшін пайдаланылады.
Қолдану тәртібі

• бағалау жеке немесе командалық түрде жүргізіледі;
• мерзімділігі: тоқсан сайын / жарты жылда бір рет / аудит алдында;
• әр тармақ келесі қағида бойынша бағаланады:
• сәйкес келеді / ішінара сәйкес / сәйкес келмейді;
• «ішінара» немесе «сәйкес келмейді» жағдайында жақсарту жоспары әзірленеді.

1. Ұйымдастыру және үдерістер
Өзіндік бағалау

• Перфузиологтың рөлі мен жауапкершілік аймақтары анықталған
• Бөлімшеде бекітілген перфузия SOP-тары бар
• Өзекті халықаралық стандарттар қолданылады
• Командалық брифингтер өткізіледі
• Тәуекелдер мен инциденттерді талқылау механизмі бар

Сапа KPI

• өзекті SOP-тардың болуы (иә/жоқ)
• чек-листтер қолданылған процедуралар үлесі (%)
• командалық брифингтердің жүйелілігі (%)

2. Персоналдың құзыреті мен даярлығы
Өзіндік бағалау

• Перфузиолог профильдік даярлықтан өткен
• Білімін тұрақты түрде жаңартады
• Стандарттар мен SOP-тарды қолданады
• Практиканы талдау мен оқытуға қатысады

Сапа KPI

• бір маманға жылына оқу сағаттары
• вебинарлар/конференцияларға қатысу (%)
• қауіпсіздік бойынша оқытудан өткен персонал үлесі (%)

3. Клиникалық практика және жабдық
Өзіндік бағалау

• Тексерілген және жарамды жабдық қолданылады
• Контур іске қосу алдында тексеріледі
• Параметрлер үздіксіз мониторингтеледі
• Шұғыл жағдайларға дайындық бар

Сапа KPI

• 100 процедураға шаққандағы техникалық инциденттер саны
• жабдық толық тексерілген процедуралар үлесі (%)
• SOP бойынша орындалған шұғыл араласулар саны

4. Құжаттама
Өзіндік бағалау

• Перфузиялық карта жүргізіледі
• Негізгі параметрлер құжатталады
• Клиникалық маңызды оқиғалар тіркеледі
• Құжаттама уақтылы толтырылады

Сапа KPI

• перфузиялық картаның толтырылу толықтығы (%)
• толық құжатталған процедуралар саны
• анықталған құжаттама қателері саны

5. Коммуникация және командалық жұмыс
Өзіндік бағалау

• Перфузиолог брифингтерге қатысады
• Ақпарат құрылымдалған түрде беріледі
• Ауытқулар уақтылы хабарланады
• Ашық коммуникация қолданылады

Сапа KPI

• брифингтерге қатысу үлесі (%)
• коммуникацияға байланысты инциденттер саны
• командалық талдаулар нәтижелері

6. Тәуекелдерді басқару және қауіпсіздік мәдениеті
Өзіндік бағалау

• Инциденттер мен near-miss тіркеледі
• Кінәлі іздеусіз талдау жүргізіледі
• Талдау нәтижелері жақсартуға қолданылады
• Тәуекелдерді талқылау – қалыпты тәжірибе

Сапа KPI

• тіркелген near-miss саны
• талдаудан өткен инциденттер үлесі (%)
• талдау нәтижесінде жаңартылған SOP саны

Қорытынды бағалау
Құралды толтырғаннан кейін:

• тәуекел аймақтарын анықтау;
• жақсартуларды басымдыққа қою;
• түзету шараларын SOP пен оқытумен байланыстыру;
• белгіленген мерзімде қайта бағалау ұсынылады.