Халықаралық тәжірибеде перфузиялық құжаттама сапа жүйесінің, пациент қауіпсіздігінің және кәсіби жауапкершіліктің негізгі элементі ретінде қарастырылады. AmSECT және SCPS стандарттарында дұрыс, толық және уақтылы құжаттау қауіпсіз перфузиялық практиканың міндетті бөлігі әрі сапаны талдау мен оқытудың негізі екені тікелей көрсетілген.

Перфузиялық карта – сапа жүйесінің элементі
Перфузиялық карта – экстракорпоральды қолдаудың барысын, перфузия параметрлерін, қабылданған шешімдерді және клиникалық маңызы бар оқиғаларды көрсететін құрылымдалған клиникалық құжат.
Халықаралық стандарттарда перфузиялық карта клиникалық қадағалануды (traceability) қамтамасыз ететіні және практиканы бөлімше мен ұйым деңгейінде талдауға мүмкіндік беретіні атап өтіледі.
AmSECT құжаттаманы қауіпсіз практиканың ең төменгі талаптарының міндетті бөлігі ретінде анықтайды, ал SCPS оны перфузиологтың кәсіби жауапкершілігінің құрамдас бөлігі деп қарастырады.

Перфузиялық картаның ұсынылатын үлгісі
(халықаралық стандарттар негізінде)
1. Идентификациялық деректер

• Пациенттің аты-жөні / идентификаторы
• Жасы, дене салмағы, дене бетінің ауданы
• Процедураның күні мен уақыты
• Медициналық ұйымның атауы
• Перфузиологтың аты-жөні

2. Процедура сипаттамасы

• Операция түрі
• Экстракорпоральды қолдау түрі (CPB, ECMO және т.б.)
• Контур түрі және конфигурациясы
• Қолданылған жабдық

3. Антикоагуляция

• Бастапқы көрсеткіштер
• Препарат және доза
• Бақылау уақыт нүктелері
• Түзетулер және клиникалық түсініктемелер

4. Перфузия және мониторинг параметрлері

• Қан ағымы
• Қысым
• Температура
• Газ алмасу
• Гематокрит / гемоглобин
• Жергілікті протоколға сәйкес басқа көрсеткіштер

5. Клиникалық оқиғалар

• Қалыпты ағымнан ауытқулар
• Шұғыл жағдайлар
• Түзету әрекеттері
• Командамен өзара әрекет

6. Экстракорпоральды қолдауды аяқтау

• Аяқталу уақыты
• Шығу параметрлері
• Өтпелі кезең ерекшеліктері

7. Қорытынды және сәйкестендіру

• Қысқаша клиникалық қорытынды
• Перфузиологтың қолы немесе идентификациясы
• Толтырылған күні мен уақыты

Бұл үлгі AmSECT Standards & Guidelines құжаттарында көрсетілген минималды құжаттама қағидаттарына сәйкес келеді және жергілікті талаптарға қарай кеңейтілуі немесе бейімделуі мүмкін.

Құжаттаманың SOP және чек-листтермен байланысы
Халықаралық тәжірибе құжаттама тек SOP (Standard Operating Procedures) және клиникалық чек-листтермен тікелей байланыста болғанда ғана тиімді болатынын көрсетеді.
Ұсынылатын байланыс:
Перфузиялық карта ↔ SOP ↔ Чек-листтер
Перфузиялық картаға байланысты SOP мысалдары:

• Экстракорпоральды контурды іске қосуға дайындау SOP
• Антикоагуляция SOP
• Экстракорпоральды қолдау кезіндегі мониторинг SOP
• Ақаулы/шұғыл жағдайлардағы әрекеттер SOP
• Перфузияны аяқтау SOP

Қолданылатын чек-листтер:

• Іске қосу алдындағы чек-лист
• Жабдық чек-листі
• Шұғыл жағдайлар чек-листі
• Процедураны аяқтау чек-листі

Чек-листтер сыни кезеңдерді өткізіп алу қаупін азайтады, ал олардың нәтижелері перфузиялық картада көрсетілуі тиіс. Бұл AmSECT құжаттарында және перфузиялық қауіпсіздік бойынша зерттеулерде атап өтілген.
Құжаттама және кәсіби жауапкершілік
Халықаралық практикада перфузиялық картаны жүргізу перфузиологтың кәсіби жауапкершілігінің бір бөлігі болып саналады. Құжаттама мыналарды тіркейді:

• клиникалық шешімдер;
• стандарттардың сақталуы;
• командамен өзара әрекет;
• стандарттан тыс жағдайлардағы әрекеттер.

SCPS дұрыс құжаттама жүргізу сапа, қауіпсіздік және кәсіби этикамен тікелей байланысты екенін көрсетеді.

Құжаттама – сапаны жақсарту құралы
Перфузиялық карталардың деректері мыналар үшін пайдаланылады:

• клиникалық нәтижелерді талдау;
• инциденттер мен near-miss жағдайларын талқылау;
• мамандарды оқыту;
• SOP қайта қарау және жетілдіру.

Бұл тәсіл халықаралық кәсіби қауымдастықтарда қабылданған quality improvement қағидаттарына, соның ішінде ELSO және AmSECT ұстанымдарына сәйкес келеді.

Медициналық ұйым деңгейінде практикалық қолдану
Халықаралық стандарттарға сәйкес әрбір медициналық ұйым:

• стандартталған перфузиялық картаны қолдануы;
• оны жергілікті SOP-пен интеграциялауы;
• құжаттама деректерін тұрақты түрде талдауы;
• талдау нәтижелерін практиканы жақсарту үшін пайдалануы тиіс.

Бұл тәсіл перфузиялық көмектің қайталанатын, ашық және қауіпсіз жүйесін қалыптастырады.

Бөлімге қатысты материалдар

• Қауіпсіз практиканың минималды талаптары
• Қауіпсіздік мәдениеті және тәуекелдерді басқару
• Кәсіби рөл және жауапкершілік шекаралары
• Ресурстар және білім базасы (SOP, чек-листтер, үлгілер)

AmSECT Standards & Guidelines for Perfusion Practice https://amsect.org/policy-practice/amsects-standards-and-guidelines
SCPS Standards of Practice https://www.scps.org.uk/society/society-documents
AmSECT Standards & Guidelines for Perfusion Practice https://amsect.org/policy-practice/amsects-standards-and-guidelines
AmSECT Standards & Guidelines — разделы, посвящённые safety, documentation и checklists https://amsect.org/policy-practice/amsects-standards-and-guidelines
SCPS Standards of Practice https://www.scps.org.uk/society/society-documents
Exploring Perfusion Safety: A Review of Clinical and Non-Clinical Factors with Emphasis on Quality Improvement https://www.researchgate.net/publication/374782348